Impotenz beim Mann ist der Oberbegriff für alle Störungen, die mit einer eingeschränkten Zeugungsfähigkeit einhergehen. Häufig wird Impotenz mit der erektile Dysfunktion gleichgesetzt – das ist aber nicht ganz korrekt.

Impotenz umfasst folgende Störungen:

• Erektile Dysfunktion (Impotentia coeundi, Erektionsstörung): Bezeichnet die unzureichende oder vollständige Unfähigkeit, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten.

• Anejakulation (Impotentia ejaculandi): Bezeichnet das Ausbleiben der Ejakulation (Samenerguss) trotz Orgasmus aufgrund der fehlenden unwillkürlichen Kontraktion der Geschlechtsorgane.

• Sterilität (Impotentia generandi): Bezeichnet die Unfähigkeit, (innerhalb eines Jahres) ein Kind zu zeugen trotz regelmäßigen Geschlechtsverkehrs und vorhandener Erektions- und Ejakulationsfähigkeit.

Die Impotenz-Symptome unterscheiden sich je nach vorliegender Störung.

Die erektile Dysfunktion beschreibt eine Sexualstörung, bei der zeitweilig oder dauerhaft keine Erektion zustande kommt oder aufrechterhalten werden kann. Geschlechtsverkehr ist in Folge meist nicht möglich (Kohabitationsstörung). Ihre Prävalenz, also wie häufig die Erkrankung in der Bevölkerung auftritt, steigt mit zunehmendem Lebensalter deutlich an. Während im dritten Lebensjahrzehnt rund 2 Prozent der Männer betroffen sind, sind es im siebten Lebensjahrzehnt schon etwa 53 Prozent.

Laut wissenschaftlicher Studien entsteht die erektile Dysfunktion in jungen Jahren und im mittleren Alter vorrangig aufgrund psychischer Ursachen. Dazu zählen Depression, Konflikte in der Partnerschaft, Stress, Leistungsdruck oder sexuelle Ängste.

Im höheren Alter liegen Erektionsstörungen dagegen in der Regel organische Störungen und systemische Erkrankungen zugrunde.

Erektile Dysfunktion lässt sich in der Regel gut mit Medikamenten, sogenannten PDE-5-Hemmern, behandeln. Die Einnahme von Potenzmitteln sollte in jedem Fall ärztlich abgeklärt werden. Bei jungen Männern mit psychisch-bedingten Erektionsproblemen wird meist eine psychotherapeutische Behandlung in Form einer Verhaltenstherapie empfohlen.

Anejakulation bezeichnet das Ausbleiben der Ejakulation während des Orgasmus aufgrund fehlender Kontraktionen der Geschlechtsorgane. Hierfür gibt es unterschiedliche Ursachen. Wirbelsäulenverletzungen im Rahmen eines Querschnittssyndroms sind häufig der Grund einer Anejakulation. Doch auch andere neurologische Erkrankungen wie Diabetes und Multiple Sklerose können Ursachen sein. Nur in seltenen Fällen liegen der Erkrankung psychische Faktoren zugrunde.

Der Begriff Impotentia generandi oder auch Sterilität beschreibt die allgemeine Zeugungsunfähigkeit. Sie liegt nach Definition vor, wenn im Laufe eines Jahres trotz regelmäßigen Geschlechtsverkehrs und der Fähigkeit zur Erektion und Ejakulation kein Kind gezeugt werden konnte. Die Unfruchtbarkeit beim Mann kann zahlreiche Ursachen haben. Der Grund ist meist die Qualität, Quantität oder Mobilität der Spermien. Häufig liegen kombinierte Störungen vor. Zu den Risikofaktoren, die eine Sterilität begünstigen, zählen steigendes Alter, Alkohol- und Nikotinkonsum, Verletzungen oder Erkrankungen im Genitalbereich, Mangelernährung und eine ungesunde Lebensweise.

Es gibt mehrere Möglichkeiten Impotenz zu therapieren. In jedem Fall ist es sinnvoll, einen Arzt oder eine Ärztin zu konsultieren. Impotenz kann viele Ursachen haben, die nicht ganz eindeutig erscheinen. Ein Abklären zuvor hilft, die Situation besser einzuschätzen. Das weitere Vorgehen in der Therapie ist von der Ursache der Impotenz abhängig.