Mit der Notwendigkeit, die mit Corona aufkam, mussten viele PsychotherapeutInnen sich erstmalig mit Fernbehandlung auseinandersetzen. Eine große Problematik, die sich daraus ergibt, ist der

Setting-Wechsel von Präsenztherapie zu Online-Therapie. Die Atmosphäre während der Sitzung hat Einfluss auf die therapeutische Beziehungsebene.

Es existiert noch wenig Forschung zum Aufbau der Therapeutenbeziehung in der Videosprechstunde. Bewiesen ist jedoch, dass es auch in diesem Format möglich ist, eine positive und gefestigte Beziehung zwischen PatientInnen und TherapeutInnen aufzubauen – im besten Fall sogar auf Niveau der Sprechstunde in der Praxis.

Das ist allerdings abhängig von der entsprechenden Schulung der therapeutischen Fachkräfte. Die digitale Affinität von PsychotherapeutInnen und PatientInnen spielt ebenfalls eine Rolle.

Wichtig ist, dass die Online-Sprechstunde ähnlichen Voraussetzungen unterliegt wie die Sprechstunde vor Ort. Störungen sind zu vermeiden. PatientInnen sollten allein im Raum sein, in dem sie die Online-Therapie durchführen. Es sollte entsprechende Ruhe herrschen und die technischen Voraussetzungen müssen gegeben sein. Im Falle der Videosprechstunde bedeutet das eine gute Bild- und Audioqualität sowie eine unterbrechungsfreie Video-Übertragung. Beide Parteien sollten gut sichtbar und verständlich sein. Außerdem ist es wichtig, dass die PatientInnen fokussiert sind und sich nicht durch andere Aktivitäten wie beispielsweise essen ablenken.

Um eine Bindung zu PsychotherapeutInnen aufzubauen ist es, wie auch in der Face-to-Face-Therapie, wichtig, dass keine ständigen Therapeutenwechsel erfolgen. Die Therapie sollte durchgängig mit ein und derselben Fachkraft durchgeführt werden.

Die Therapie ist standortunabhängig und kann so auch in Zeiten der Pandemie erfolgen. Weniger mobilen PatientInnen kann der Weg in die Praxis erspart werden. Die Online-Betreuung ist zu dem niedrigschwelliger, da Anfahrtswege entfallen. Mit Videosprechstunden ist die Organisation von Nachsorgeuntersuchungen deutlich einfacher, beispielsweise bei der Therapie von Essstörungen. Potenzielle Risiko- und RückfallpatientInnen können besser überwacht und behandelt werden. Der Wiederzugang zu therapeutischer Hilfe ist deutlich vereinfacht.

Digitale Angebote sind nicht nur Alternativangebote, sondern eine Erweiterung der therapeutischen Möglichkeiten. PatientInnen können langfristiger und regelmäßiger unterstützt werden. Der therapeutische Spielraum vergrößert sich. So können beispielsweise zusätzliche Online-Programme neben den Therapiesitzungen die Trainingsfrequenz erhöhen und Lerneffekte verbessern.

Die Umsetzung der Online-Therapie erfordert eine entsprechende digitale Affinität und Kompetenz und ist nicht von jeder therapeutischen Fachkraft qualitativ umsetzbar oder kann auf Seiten der PatientInnen Probleme bereiten. Aus- und Weiterbildungsangebote für Fachkräfte in der Online-Psychotherapie müssen ausgebaut werden, um die Qualität zu gewährleisten.

Besonders die therapeutische Behandlung von Kindern in der Online-Sprechstunde wird von PsychotherapeutInnen als schwierig eingestuft. Auch für KrisenpatientInnen z.B. bei suizidale PatientInnen, also solche mit Selbstmordgedanken, ist Online-Therapie nicht geeignet und macht weiterhin Besuche in der Praxis notwendig.