Ibuprofen ist einer der in Deutschland am häufigsten rezeptfrei gekauften Wirkstoffe gegen Schmerzen. Wie auch Diclofenac, Indometacin, ASS (Acetylsalicylsäure) und Naproxen gehört Ibuprofen zur Gruppe der nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR).

Ibuprofen und die weiteren NSAR haben vier Wirkweisen:

• Analgetisch (schmerzlindernd)

• Antipyretisch (fiebersenkend)

• Antiphlogistisch (entzündungshemmend)

• Hemmung der Thrombozytenaggregation (blutgerinnungshemmend)

Die Einsatzgebiete von Ibuprofen sind teilweise von der Dosierung und Darreichungsform abhängig. Beispiele für die Anwendung von Ibuprofen sind:

• Leiche bis mäßig starke Schmerzen

  • Kopfschmerzen

  • Zahnschmerzen

  • Regelschmerzen, Dysmenorrhö

  • Migräne

• Gelenkentzündungen/-schmerzen

  • Orthopädische Beschwerden

  • Rheumatoide Arthritis

  • Akuter Gichtanfall

  • Arthrose

  • Nach Sportverletzungen (Prellungen, Verstauchungen)

• Entzündliche Infektionen im Hals-Nasen-Ohren-(HNO-)Bereich

• Fieber

• Ductus arteriosus Botalli (angeborener Herzfehler)

Ibuprofen und andere NSAR hemmen im Körper die Bildung von Prostaglandinen. Prostaglandine sind Botenstoffe, die Entzündungsreaktionen und Schmerzen auslösen. Durch die Hemmung der Prostaglandinsynthese wirkt Ibuprofen demzufolge gegen Schmerzen (analgetisch) und gegen Entzündungen (antiphlogistisch). Prostaglandine haben jedoch noch weitere Funktionen im Körper wie die Hemmung der Magensäureproduktion. Somit kann es bei der Einnahme von NSAR zu einem Überschuss an Magensäure kommen, was wiederum zur Schädigung der Magenschleimhaut und Bildung von Geschwüren führen kann.

Außerdem hemmt Ibuprofen die Thrombozytenaggregation und wirkt dadurch blutverdünnend. Medizinisch wird bei einer mit der Blutgerinnung einhergehenden Indikation allerdings ASS als Mittel der Wahl zur Langzeitbehandlung bzw. Prävention von Durchblutungsstörungen eingesetzt.

Ob Ibuprofen verschreibungspflichtig ist, hängt von der Dosierung und dem Anwendungsgebiet ab. Bis zu 400 mg pro Tablette ist Ibuprofen rezeptfrei in der Apotheke erhältlich. Allerdings gibt es auch Präparate mit Ibuprofen 400 mg, welche nur mit Rezept erhältlich sind. Diese unterscheiden sich hinsichtlich der Art der Anwendung, also hinsichtlich der in den in der Packungsbeilage genannten Einsatzgebieten. Die rezeptfreien Varianten haben oft den Namenszusatz “akut”. Ibuprofen in Dosierungen von 600 mg und 800 mg pro Tablette ist immer verschreibungspflichtig.

Zur Selbstmedikation von leichten bis mittelstarken Schmerzen sollte immer die niedrigstmögliche Dosierung gewählt werden. Bei rezeptfreien Arzneimitteln mit Ibuprofen ist eine Tageshöchstdosis von 1.200 mg angegeben. Die maximale Tageshöchstdosis von 2.400 mg sollte also nur nach ärztlicher Anordnung eingenommen werden. Hohe Dosierungen werden i. d. R. zur Therapie rheumatischer Erkrankungen eingesetzt.

Ibuprofen kann oral, rektal, lokal oder intravenös verabreicht werden. Medikamente mit Ibuprofen stehen in diesen Darreichungsformen zur Verfügung:

• Ibuprofen Tabletten

• Ibuprofen magensaftresistente Tabletten

• Ibuprofen Filmtabletten

• Ibuprofen Zäpfchen

• Ibuprofen Retardtabletten

• Ibuprofen Sirup

• Ibuprofen Granulat

• Ibuprofen Pulver

• Ibuprofen Weichkapseln

• Ibuprofen Suspension

• Ibuprofen Gel

• Ibuprofen Creme

• Ibuprofen Injektionslösung

Der schmerzlindernde Effekt von Ibuprofen tritt nach 30 bis 45 Minuten ein. Die stärkste Wirksamkeit ist i. d. R. 1 bis 2 Stunden nach oraler Einnahme bzw. etwa 4 Stunden nach rektaler Gabe zu erwarten. Wird Ibuprofen oral nach dem Essen eingenommen, so ist die Wirkung verzögert und vermindert.

Wie bei allen Arzneimitteln kann es auch bei der Einnahme von Ibuprofen-haltigen Medikamenten zu Nebenwirkungen kommen. Nebenwirkungen sind überwiegend dosisabhängig und unterscheiden sich von Person zu Person.

Die Einnahme von Ibuprofen zusammen mit anderen Arzneimitteln kann die Wahrscheinlichkeit für Nebenwirkungen erhöhen oder die Wirksamkeit von einem der Wirkstoffe beeinträchtigen. Deshalb sollten ÄrztInnen und ApothekerInnen immer über die Einnahme weiterer Medikamente informiert werden.

Ibuprofen kann andere Wirkstoffe beeinflussen oder von anderen Wirkstoffen beeinflusst werden.

Die gleichzeitige Einnahme von Ibuprofen und Glukokortikoiden erhöht das Risiko für gastrointestinale Blutungen und Perforation um das 10- bis 15-Fache.

Während der Einnahme von Ibuprofen sollte auf den Konsum von Alkohol verzichtet werden, da die Kombination zu einer Verstärkung der Nebenwirkungen im Magen-Darm-Trakt führen kann.

Eine Kontraindikation zur Einnahme von Arzneimitteln mit Ibuprofen besteht bei Personen mit

• Überempfindlichkeit gegen Ibuprofen oder andere Inhaltsstoffe der Arzneimittel,

• zurückliegenden Fällen von Atemnot, Asthmaanfällen, Nasenschleimhautschwellungen, Hautreaktionen oder plötzlichen Schwellungen nach der Einnahme von Acetylsalicylsäure oder anderen nicht-steroidalen Entzündungshemmern (NSAR),

• unklaren Blutbildungsstörungen und hohem Blutungsrisiko,

• bestehenden oder in der Vergangenheit wiederholt aufgetretenen gastrointestinalen Geschwüren oder Blutungen,

• zurückliegenden Fällen von Magen-Darm-Blutungen oder -Durchbrüchen im Zusammenhang mit der Einnahme von NSAR,

• Hirnblutungen oder anderen aktiven Blutungen,

• schweren Funktionsstörungen von Leber oder Nieren,

• schwerer Herzinsuffizienz,

• schwerer Dehydratation sowie

• in den letzten 3 Monaten einer Schwangerschaft und

• bei Kindern und Jugendlichen unter 15 Jahren.

In den ersten zwei Dritteln einer Schwangerschaft gehört Ibuprofen – neben Paracetamol – zu den Schmerzmitteln und Entzündungshemmern der Wahl. Eine Langzeittherapie in der Schwangerschaft mit Ibuprofen oder anderen NSAR sollte nicht ohne ärztliche Rücksprache erfolgen. Ab der 28. Schwangerschaftswoche sollte Ibuprofen nicht mehr eingenommen werden.

Laut Embryotox ist Ibuprofen als grau eingestuft mit der Zusatzbemerkung “Medikament, zu dem es widersprüchliche oder noch unzureichende Studienergebnisse gibt.” Embryotox bietet unabhängige Informationen zur Verträglichkeit von Arzneimitteln in Schwangerschaft und Stillzeit an und ist das Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie der Charité-Universitätsmedizin Berlin.

Im ersten Drittel der Schwangerschaft (1. bis 12. Schwangerschaftswoche) kann Ibuprofen in Einzeldosen als Schmerzmittel und zur Entzündungshemmung eingenommen werden. Studien konnten keinen Zusammenhang zwischen der Einnahme von NSAR, wie Ibuprofen, im ersten Trimester und einem erhöhten Fehlbildungsrisiko herstellen. Dennoch sollte vor der Einnahme von Ibuprofen im ersten Schwangerschaftsdrittel stets eine Nutzen-Risiko-Abwägung getroffen und ggf. ärztlicher Rat eingeholt werden.

Auch im zweiten Schwangerschaftsdrittel (13. bis 27. Schwangerschaftswoche) sind Ibuprofen und Paracetamol die Mittel der Wahl gegen Schmerzen und Entzündungen. Wie bei jeder Arzneimittelgabe sollte – vor allem in der Schwangerschaft – eine strenge Nutzen-Risiko-Abwägung stattfinden und ggf. ärztlicher Rat eingeholt werden. Sind Langzeiteinnahmen angedacht, so muss dies unbedingt ärztlich abgeklärt werden. NSAR wie Ibuprofen können zum vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriosus und Nierenfunktionsstörungen beim Ungeborenen führen. Das Risiko steigt mit Dauer der Schwangerschaft und Einnahme an.

Ab der 28. Schwangerschaftswoche ist die Einnahme von Ibuprofen kontraindiziert. Das heißt, dass das Risiko für Nebenwirkungen bei Mutter und Kind höher sind als der zu erwartende Nutzen der Arzneimittelgabe. Die Einnahme von Ibuprofen im dritten Trimester kann zu vorzeitigem Ductusverschluss, Nierenfunktionsstörungen des Ungeborenen und einem damit einhergehenden Oligohydramnion (Mangel an Fruchtwasser)führen. Bei wiederholter Einnahme von Ibuprofen nach der 28. Schwangerschaftswoche sollte eine ausführliche Ultraschalldiagnostik erfolgen. Im letzten Schwangerschaftsdrittel ist ausschließlich Paracetamol als Schmerzmittel der Wahl anzusehen.

Wie auch andere Hemmer der Prostaglandinsynthese kann Ibuprofen, in den Wochen vor der Geburt eingenommen, zu weiteren Komplikationen führen. Dazu zählen eine mögliche Verlängerung der Blutungszeit der Mutter unter der Geburt und eine Hemmung der Uteruskontraktionen, was wiederum einen verspäteten oder verlängerten Geburtsvorgang verursachen kann.

Der Wirkstoff Ibuprofen kann in die Muttermilch übergehen und so vom Säugling aufgenommen werden, Nebenwirkungen wurden jedoch bisher nicht dokumentiert. In Einzeldosierungen ist die Einnahme von Paracetamol und Ibuprofen in der Stillzeit nicht kontraindiziert. Bei Langzeitanwendungen sollte vorsorglich ein rechtzeitiges Abstillen erfolgen.

Ibuprofen kann in deutschen Apotheken in verschiedenen Formen und von unterschiedlichen Anbietern erworben werden. Hohe Dosierungen sind verschreibungspflichtig. Nachfolgend sind einige der am häufigsten online gesuchten Medikamente mit dem Wirkstoff Ibuprofen und Beipackzettel aufgelistet.